Estudio de los factores de riesgo de infarto agudo de miocardio en el Instituto Nacional del Torax / Risk factors study of acute myocardial infarction at the National Thorax Institute

RESUMEN

Con el objeto de analizar las carateristicas del infarto Agudo de Miocardio (IAM) en la altura (La Paz 3700 m) se efectuo una revision retrospectiva de 3836 historias clinicas de pacientes internados en el Departamento de Cardiologia del Instituto Nacional del Torax entre 1980-89. Se encontraron 40 pacientes con diagnostico de IAM de los que 26 se incluyeron en la presente revision. La edad media de los pacientes fue 59.9 años, 21 de sexo masculino y 5 femenino. Factores de riesgo Coronario Hipertension arterial en 42 por ciento de pacientes, hipercolesterolemia 34 por ciento obesidad 26 por ciento, tabaquismo importante 19 por ciento, diabetes mellitus 11 por ciento. Ademas 5 pacientes (19 por ciento) presentaban eritrocitosis (poliglobulia) asociada a IAM. La localizacion electrocardiografia del IAM. correspondio a 38 por ciento inferior, 27 por ciento anterior extenso, 11,5 por ciento antero-septal, 11,5 por ciento anterolateral y 111,5 por ciento subendocardico. La mortalidad hospitalaria fue 30, 2 por ciento pacientes con insuficiencia cardiaca, 2 con arritmia ventricular, 1 shock cardiogenico y 1 con AVC hemorragico. Complicaciones no asociadas a mortalidad hospitalaria 2 pacientes con insuficiencia cardiaca, 6 pacientes con arritmia ventricular. Conclusiones: se destaca muy baja incidencia de IAM (1,04 por ciento anual) en pacientes internados en Centro terciario de referencia en la altura. No se observaron nativos andinos con IAM. En 73 por ciento de pacientes se evidenciaron factores de riesgo coronario, la mayoria fueron mayores de 60 años 96 por ciento de clase socio-economica medial-alta. Es remarcable la asociacion de IAM y eritrocitosis excesiva en 19 de pacientes, el significado de este hallazgo asi como si la eritrocitosis es un factor de riesgo o implica mayor morbimortalidad del IAM en la altura debera ser demostrado por estudios dirigidos