Utilidad de los autoanticuerpos en la enfermedad celíaca: un estudio en la provincia de Misiones / Autoantibodies: utility in coeliac disease, a study in Misiones province

RESUMEN

Diversos trabajos demuestran la presencia de autoanticuerpos antirreticulina (ARA), antimúsculo liso (ASMA) y antiendomisiales (EMA) en la enfermedad celíaca; este trabajo relaciona los títulos de estos autoanticuerpos con la histología intestinal para establecer su valor clínico. Se estudiaron 17 pacientes que concurrieron al Hospital de Pediatría de Posadas (Misiones), con trastornos malabsortivos, realizándose biopsia intestinal y valoración de autoanticuerpos ASMA, ARA y EMA por inmunofluorescencia indirecta. Para la comparación se tomaron diferentes títulos de corte de losanticuerpos y se determinó las sensibilidades y especificidades tomándose atrofias de grado III y IV como compatibles con enfermedadcelíaca. Los ARA IgA mostraron alta especificidad (100 por ciento), manteniéndose con distintos puntos de corte, por lo que se sugiere utilizar un corte bajo a fin de lograr una mayor sensibilidad. En los EMA IgA se consideró adecuado buscar un punto de corte entre 180 y 140 a efectos de optimizar la sensibilidad y especificidad. Se considera que los ARA IgA serían los más adecuados para evaluación de pacientes celíacos como marcadores de mayor especificidad. Los ASMA IgA, dado que presentaron elevados valores de sensibilidad, serían adecuados para "screening" poblacional y estudios familiares, considerando que deberá recurrirse a determinaciones más específicas ante valores positivos