Cuidados intensivos pediátricos: trabajo colaborativo sobre características de población y grupos de riesgo / Pediatric critical care: descriptive population and mortality risk factor collaborative study

RESUMEN

Introducción: Las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) han sufrido cambios importantes en los últimos años. Su aumento en número y complejidad sumado a su alto costo han estimulado el interés y la necesidad de evaluar su funcionamiento y utilidad. Objetivos: Describir las características de los pacientes que se internan en nuestras UCIP y determinar poblaciones de riesgo. Material y métodos: Participaron 13 UCIP. Los datos incluyen las internaciones de más de 12 hs durante un período de 60 días corridos entre el 11/6 y el 30/9/93. Se registraron filiación, edad, sexo, peso, necesidad de asistencia respiratoria mecánica (ARM), posquirúrgico, motivo y tiempo de internación, PRISM al ingreso y evolución. Se utilizó prueba de Student, Mann-Whitney o Wilcoxon, prueba de Fisher o Chi cuadrado, regresión logística, cálculo de odds ratio e intervalo de confianza, según correspondiera. Resultados: Ingresaron al estudio 651 pacientes. La edad promedio fue de 47,6 meses (DE ñ 60) mediana de 18 meses. 175/651 pacientes eran posquirúrgicos (26,7 por ciento) y 97/651 desnutridos (14,7 por ciento). Requirieron ARM 215 pacientes (33 por ciento). El 25 por ciento de las UCIP ventilaron a más del 60 por ciento de sus ingresos. La mortalidad global observada fue de 13,1 por ciento (85 muertes), para una mortalidad calculada de 13,8 por ciento (DE ñ 23,08). De las diferencias observadas por grupo de riesgo, la única estadísticamente significativa fue la del grupo de 15-30 por ciento (p < 0,02). En el análisis de grupos de riesgo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad esperada vs. observada al comparar desnutridos con eutróficos y aquellos que requirieron ARM con los que no. Conclusiones: La mitad de todos los ingresos a UCIP y casi el 75 por ciento de los pacientes ventilados fueron menores a 18 meses, el 15 por ciento desnutridos graves. Las infecciones respiratorias fueron el principal motivo de internación. Nuestros pacientes presentaron una gravedad 60 por ciento mayor que la publicada en series extranjeras