Detección precoz de niños y jóvenes con riesgo de enfermedad coronaria en edad adulta / Early detection of children and youth with coronary hearth disease risk in adulthood

RESUMEN

Introducción: Diversos estudios han señalado que factores de riesgo lipoproteicos para la aterosclerosis coronaria se encuentran presentes desde la niñez. En una muestra de niños y jóvenes de Bahía Blanca se estudiaron los valores más frecuentes y su prevalencia con historia familiar de aterosclerosis o hipercolesterolemia en padres o abuelos y sin ella. Material y métodos: Se estudiaron 175 niños de 11 a 14 años, de ambos sexos, que ingresaban a escuelas secundarias dependientes de la Universidad del Sur. Para la determinación de los parámetros bioquímicos se utilizaron métodos enzimáticos. La apolipoproteína B (Apo B) se determinó por electroinmunodifusión. Resultados: Los valores más frecuente fueron Colesterol total (CT), 4,39 ñ 0,83 mmol/l; triglicéridos (TG), 0,96 ñ 0,61 mmol/l; colesterol-lipoproteína de alta densidad (C-HDL), 1,32 ñ 0,28 mmol/l; colesterol-lipoproteína de baja densidad (C-LDL), 261 ñ 0,78 mmol/l; Apo B 102 ñ 24 mg/dl. Tomando como referencia los criterios de paneles de expertos internacionales, 17,1 por ciento tenía C-LDL entre 2,84 y 3,33 mmol/l (110 a 129 mg/dl) y 18,3 por ciento C-LDL > 3,36 mmol/l (130 mg/dl). La muestra se dividió en dos grupos compuestos por 93 niños con historia familiar (HF) y 82 sin ella. Utilizando los percentiles 10 y 90 como valores de corte, se observó que no había diferencias significativas entre ambos grupos, un 10 por ciento de los niños tenía CT/C-HDL > 4,4, C-LDL/C-HDL > 3,1, Apo B/C-HDL > 2,8, C_LDL/Apo B < 0,7; la relación C-LDL < 3,13 mmol/l con Apo B > 117 mg/dl (para estimar la presencia de hiperapobetalipoproteinemia) se halló en 11,1 por ciento vs. 3,4 por ciento respectivamente. Conclusiones: La determinación de los valores más frecuentes de CT, C-HDL, C-LDL y TG fue útil para establecer las características lipídicas de la muestra estudiada. El 22,3 por ciento de los niños y jóvenes tenía CT > 5,17 mmol/l (200 mg/dl). Y un 10 por ciento tenía indicadores lipoproteicos de riesgo aterogénico presentes, sin diferencias estadísticamente significativas respecto de su historia familiar de aterosclerosis o hipercolesterolemia. Para la detección precoz de niños y jóvenes con alto riesgo en edad adulta se sugiere incluir CT, C-HDL, C-LDL, TG, Apo B y calcular los índices CT/C-HDL y C-LDL/C-HDL