Doença de Crohn exclusiva no intestino grosso: resultados do tratamento / Colonic Crohn's disease: results of treatment

RESUMO

Foram estudados 60 doentes com doença de Crohn localizada exclusivamente no intestino grosso, divididos em 2 grupos A) sem manifestaçäo perianal, 12 doentes; B) com manifestaçäo perianal, 48. A idade media de início da doença foi de 41,4 anos no grupo A e de 31,7 no B. Näo houve diferença estatistica significativa entre os doentes do grupo A (4) e do B (25) que necessitaram de tratamento cirurgico. Foram realizadas 58 operaçöes por via abdominal em 29 doentes, com media de 0,33 operacoes por doente no grupo A e 2,16 no grupo B. Cinco doentes foram submetidos a anastomose ileo-anal com reservatorio em J, com perda do reservatorio em um. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os doentes do grupo A (3) e do B (23) que necessitaram de internaçöes para tratamento clinico. Após seguimento medio de 8,9 anos verificamos que 37 doentes apresentavam algum tipo de manifestaçäo extra-intestinal, 21 permaneciam com alguma manifestaçäo perianal, 39 estavam dependentes da medicaçäo, sendo que 31 permaneciam sintomaticos apesar do tratamento medicamentoso. Dos 31 doentes clinicamente, 24 (77,4 por cento) continuam recebendo medicaçäo e apenas, nove (29 por cento) apresentam-se assintomáticos. Dos 29 doentes operados, 12 (41,4 por cento) estäo em uso de medicamentos e 19 (65,5 por cento) estäo assintomáticos e sem medicaçäo. Houve diferença estatisticamente significativa quanto aos resultados obtidos entre os doentes tratados clinicamente e os operados. Dezenove (65,5 por cento) dos 29 doentes permaneceram com estomia definitiva. Ocorreram tres obitos no periodo de estudo, sendo dois de doentes em tratamento clinico e um de doente cirurgico em pos-operatório imediato, näo havendo diferenca estatisticamente significativa entre os dois grupos