Infarto experimental del ventrículo derecho. Su historia Natural / Natural history of experimental right ventricular infarction

RESUMEN

Con el objetivo de dilucidar mejor en el tiempo la patofisiología del infarto experimental del ventrículo derecho (IEVD) se produjo éste en un modelo a tórax abierto, con pericardio intacto, en 12 perros. Se observó de manera aguda su historia natural durante 180 min. Post oclusión inmediata de la coronaria derecha (OCD), se notó incremento estadísticamente significativo de la presión media de la aurícula derecha y de la presión final del ventrículo derecho (PD2VD) y se decapitó transitoriamente la presión sistólica del VD con caída de un 43 por ciento del gasto cardiaco (p< 0.05). Para la presión sistólica del ventriculo izquierdo y su presión de llenado (PD2VI), se notó un descenso significativo desfasado y más tardío que para las presiones derechas 120, 90 min post oclusión de la CD. Este hecho avala, en parte, la depresión de la precarga de esta cámara en la génesis de los hechos hemodinámicos. Las curvas de función ventricular derecha e izquierda post OCD sufrieron un desplazamiento hacia abajo y a la derecha indicando abatimiento de la función ventricular. Tal condición se sostuvo durante los 180 min de observación experimental. Los hallazgos hemodinámicos documentados en el perro son similares a los observados en el hombre, aunque exista un substrato topográfico ventricular lesional diferente y la información en el tiempo resulta útil para poder aplicar futuras variables agudas. Se hace énfacis en el papel de la circulación colateral. El fenómeno de igualdad de las presiones telediastólicas se notó desde el periodo inmediato de OCD, a cifra de PD2VD no mayores de 9 mmHg e izquierdas normales, lo que no apoya el concepto de un papel restrictivo primordial del pericardio en su génesis, como tradicionalmente se ha propuesto en estos valores de presiones finales ventriculares en el IEVD