Stents: Experiencia en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI / Stents. Experience at the Cardiology Hospital of Centro Medico Nacional Siglo XXI

RESUMEN

De febrero de 1995 a febrero de 1997 se colocaron 157 stents a 105 pacientes. La edad varió de 38 a 81 años (media 58), 83 del sexo masculino y 22 del femenino. En 66 (62.8 por ciento) se colocó un solo stent y en 39 (37.2 por ciento), de 2 a 6. Se colocaron 83 Palmaz/Schatz (P/S), 27 ACT-ONE, 18 Wiktor, 9 Gianturco Rubin (GR), 8 Wallstent, 6 XT-BARD y 6 microstents. La indicación fue de novo en 23.8 por ciento, 87.5 por ciento post ACTP fallida y 13.3 por ciento postreestenosis de ACT. La implantación fue exitosa en el 96.1 por ciento de los casos. Los primeros 32 casos fueron manejados con anticoagulación oral, al resto sólo se les administró aspirina y ticlopidina únicamente. Las complicaciones fueron 4.7 por ciento de los enfermos con trombosis aguda y 0.9 por ciento subaguda, tres de ellos desarrollaron un IM (2.5 por ciento); 2.8 por ciento complicaciones vasculares, 0.9 por ciento se enviaron a cirugía de urgencia y en 2.8 por ciento hubo mortalidad. Durante el seguimiento de 1 a 18 meses (media 7.7), se han recateterizado 35 pacientes, de 2 a 14 meses (m=5.6), 12 de ellos con reestenosis. Durante la redilatación, en dos casos hubo disección del TCI y fueron redilatados con balón satisfactoriamente. Un enfermo tuvo estenosis del stent y progresión de la enfermedad en otros vasos, por lo que se envió a cirugía electiva, y un enfermo presentó evidencia de IM en la zona correspondiente al sitio del stent, se trombolizó y el recateterismo tres días después mostró una estenosis del 50 por ciento. Los otros enfermos se encuentran asintomáticos o con pruebas de esfuerzo negativas. Este estudio confirma los beneficios de esta nueva tecnología como otra alternativa muy prometedora de revascularización miocárdica percutánea. Falta seguimiento a largo plazo para conocer la incidencia real de reestenosis en cada uno de los diferentes tipos de stent