Alteraciones de la variabilida de la frecuencia cardiaca y muerte súbita detectada durante electrocardiografía ambulatoria / Heart rate variability and sudden death detected during ambulatory electrocardiography

RESUMEN

Dos pacientes con cardiopatía isquémica tuvieron muerte súbita, detectada mediante electrocardiografía ambulatoria: un paciente tuvo taquicardia ventricular-asistolia y el otro bradicardia-asistolia sin mediar una taquiarritmia ventricular maligna. En ambos casos se determinó la función autonómica del corazón, mediante la variabilidad de la frecuencia cardiaca por análisis espectral y por análisis de dominio de tiempo. Se apreció una importante disminución de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en el paciente con taquiarritmia, más acentuada la hora previa a su muerte. En cambio en el paciente con bradicardia-asistolia hubo tendencia al incremento en la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Ello sugiere una diferente influencia neutral entre ambos pacientes para el desarrollo de muerte súbita. Existe una alteración en la función autonómica del corazón en el paciente que desarrolló taquiarritmia ventricular maligna, a expensas de una depresión del tono parasimpático. En cambio, en el enfermo que desarrolló bradicardia-asistolia, el tono parasimpático estuvo acentuado