Tetralogía de Fallot en adultos / Tetralogy of fallot in adult patients

RESUMEN

Presentamos los aspectos clínicos y hemodinámicos de 33 enfermos mayores de 18 años, portadores de tetralogía de Fallot. El diagnóstico se confirmó por cateterismo cardiaco y angiocardiografía. Fueron excluidos aquellos enfermos con atresia valvular pulmonar. La mayor parte de los pacientes estaban en clase funcional II o IV y tenían cianosis de grados variables. En el electrocardiograma de 23 enfermos se observó bloqueo de la rama derecha de grado intermedio. Ningún caso tenía cardiomegalia significativ y encontramos oligohemia pulmonar en 19 de 20 estudios radiológicos analizados. No hubo relación entre el grado de cianosis y la edad de los pacientes; sin embargo, la insaturación se correlacionó con la clase funcional. En todos los enfermos existía hipertensión ventricular derecha a nivel sistémico y solamente un caso con estenosis pulmonar infundibular ligera se presentó con hipertensión arterial pulmonar significativa. En los demás, el valor de presión arterial pulmonar fue normal o discretamente elevada, observándose sin embargo discreta tendencia al incremento a medida que aumentaba el gasto pulmonar total o efectivo. El análisis multivariado para la clase funcional mostró valores significativos para la cianosis. Se practicó fístula sistémica pulmonar en 10 enfermos con hipoplasia del tronco y de las ramas arteriales, que tenían circulación pulmonar poco desarrollada, con una muerte perioperatoria. No se observó mortalidad en 16 casos con corrección completa. Las características anatomofuncionales de este grupo de pacientes con tetralogía de Fallot permitieron una mejor tolerancia a la cardiopatía