Histerectomía obstétrica. Revisión de 675 casos en el Instituto Nacional de Perinatología / Obstetric hysterectomy. A review of 675 cases at the Instituto Nacional de Perinatologia

RESUMEN

En el Instituto Nacional de Perinatología (INPer), se realizó un estudio retrospectivo de 675 pacientes sometidas a histerectomía obstétrica en el periodo comprendido del 1 de enero de 1985 al 31 de diciembre de 1995. En cuanto a la edad en que se efectuó dicho procedimiento, presentó una mayor incidencia en los tres grupos comprendidos entre los 26 y 40 años, representó una mayor incidencia en los tres grupos compredidos entre los 26 y 40 años, representando el 72.5 por ciento (387 casos). La mayor incidencia correspondió a pacientes que contaban con 2 a 4 gestaciones previas, constituyendo 60.5 por ciento (409 casos) de la población estudiada. El 34.8 por ciento de las histerectomías obstétricas se practicó en pacientes con una cesárea previa, seguidas del grupo de pacientes con tres y dos cesáreas anteriores (24.5 por ciento y 22.2 por ciento, respectivamente). La edad gestacional en 51.1 por ciento (345 casos) fue de término, mientras que 38 por ciento (257 casos) fue de pretérmino, en 1.4 por ciento (10 casos) de postérmino y, finalmente, en 9.3 por ciento (63 casos) fue menor de 20 semanas. Las indicaciones principales para la realización de la histerectomía obstétrica fueron el acretismoplacentario en 34.07 por ciento (230 casos), atonía uterina en 32.4 por ciento (219 casos), deciduomiomeitritis en 6.3 por ciento (43 casos) y ruptura uterina en 4.5 por ciento (31 casos). Las complicaciones más frecuentes durante el procedimiento comprendieron la hipovolemia (12.1 por ciento), lesión vesical (5.4 por ciento) y lesión ureteral (0.7 por ciento). Como complicaciones posoperatorias, se tuvieron anemia (61.6 por ciento), síndrome febril (7.5 por ciento), íleo mecánico (7.5 por ciento), absceso parietal (3.4 por ciento) y fístula vesicovaginal (1.6 por ciento). Se informó en total de 8 muertes maternas (1.1 por ciento)