Dilatación quística congénita del colédoco en pediatría. Experiencia en el Hospital Juárez de México / Congenital Cystic dilatation of common bile duct in pediatrics. Experience at the Hospital Juarez de Mexico

RESUMEN

Se analizan los casos de dilatación quística congénita del colédoco (DQCC) tratados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Juárez de México, SSA de 1974 a 1996. La DQCC es poco frecuente en los niños mexicanos y el tratamiento fue la derivación interna, la excisión total del quiste con hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux y actualmente con un segmento aislado de yeyuno del hepático a la mitad inferior de la segunda porción del duodeno; con la creación de una válvula a la mitad del yeyuno aislado. Se realizó un estudio retrospectivo de 17 expedientes de pacientes pediátricos con DQCC operados entre 1974 y 1996. Se presenta su evaluación clínica, frecuencia, cirugía, complicaciones y seguimiento. El primer paciente fue tratado con cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux y colecistectomía, presentó estenosis de la anastomosis y colangitis de repetición, que requirió excisión total del quiste. Cuatro de 13 pacientes tratados con excisión del quiste, hepáticoyeyunoanastomosis en Y de Roux y colecistectomía fueron reoperados, dos por biliperitoneo, uno por hemorragia y uno por absceso intraperitoneal. A los tres últimos pacientes se les realizó excisión total del quiste e interposición de un segmento de yeyuno con la creación de una válvula antirreflujo y están asintomáticos. Ningún paciente tiene el riesgo de cáncer ni falleció. La DQCC puede diagnosticarse desde la etapa fetal hasta la vejez. El tratamiento quirúrgico actual es la excisción total del quiste con Y de Roux y colecistectomía, desde 1981 con interposición de un segmento de yeyuno con válvula antirreflujo, que va del hepático al duodeno, con excelentes resultados, que evitan el reflujo, la colangitis y disminuye el riesgo de presentar colangiocarcinoma