Influência da operaçäo de Cox no tratamento da fibrilaçäo atrial em valvopatia mitral reumática: análise comparativa de resultados imediatos e tardios / Influence of Cox's surgery in the treatment of atrial fibrillation in rheumatic mitral disease: comparative analysis of immediate and long term results

RESUMO

Este estudo visa avaliar a operaçao de Cox no tratamento da fibrilaçao atrial (FA) de etiologia reumática em pacientes (pts) portadores de valvopatia mitral. No período de julho 1991 a junho 1994, 55 pts valvopatas mitrais reumáticos (35 dupla lesao e 19 estenose) e FA associada foram operados. A média de idades era de 51,5 anos (16 a 74 a), 47 femininos. Todos se encontravam no pré-operatório em ICC CF III ou IV. Segundo o tipo de operaçao, foram identificados dois grupos G I-20 pts submetidos a operaçao da valva mitral e operaçao de Cox para tratamento da FA e G II - 35 pts operados apenas da valva mitral. Eco pré-operatório mostrou diâmetro de átrio esquerdo semelhante em G I e G II (5,35 e 5,57 mm; p = 0,779). Em 24 pts a valva mitral foi substituída por bioprótese de pericárdio bovino e preservada em 31. Observaram-se 3 óbitos hospitalares, sendo 1 no G I. Detectou-se FA na UTI em 82,4 por cento dos pts do G II, mantida em 76,5 por cento em período de evoluçao de 37,7 meses; no G I, 21,1 por cento pts apresentaram FA na UTI, mantida em 5,3 por cento em período de evoluçao de 37,7 meses (p = 0,0001). Seis (20,6 por cento) pts do G II apresentaram no pós-operatório episódios de embolia sistêmica (em FA) e um paciente apresentou episódio de embolia pulmonar, contra nenhum episódio detectado nos pacientes do G I (p = 0,041). Em conclusao, a operaçao de Cox mostrou-se eficaz no controle tardio da FA e prevençao de embolia, com baixa morbimortalidade, devendo ser considerada como opçao nos portadores de FA associada à valvopatia mitral.