Extraçäo de eletrodo de marcapasso endocárdico permanente pela aplicaçäo de radiofraqüência / Electrode extraction of permanent endocardial pacemaker by radiofrequency aplication

RESUMO

Introduçao: Uma nova opçao terapêutica para a remoçao de cabos-eletrodo endocárdicos permanentes desativados é apresentada, utilizando a radiofreqüência para facilitar a liberaçao do eletrodo a partir do endocárdio, permitindo a extraçao transvenosa do sistema. Os resultados obtidos nos 4 primeiros pacientes tratados sao apresentados. Casuística Quatro pacientes portadores de processos infecciosos em eletrodos transvenosos abandonados foram submetidos a procedimento para remoçao do cateter. Todos os pacientes eram portadores de eletrodos de fixaçao passiva por aletas implantados no ventrículo direito de 8,5 a 18,8 anos (M = 12,9 + 5,6) antes. Em todos os casos a técnica da traçao contínua havia sido utilizada exaustivamente, nao se conseguindo a remoçao. Métodos: Utilizou-se gerador de radiofreqüência Rdionics RFG3D com anodo de 85 cm2 justaposto ao dorso do paciente e usou-se como catodo o próprio eletrodo a ser removido. Concomitante à traçao contínua do cabo-eletrodo a aplicaçao de radiofreqüência era iniciada. Para cada paciente foram realizadas até três aplicaçoes de 50 W com um tempo máximo de aplicaçao de 60 segundos em cada aplicaçao. O tempo e a potência foram determinados empiricamente pela equipe médica, considerando-se insucesso a nao liberaçao do eletrodo a partir do miocárdio após a aplicaçao do montante de energia acima descrito. Resultados: O cabo-eletrodo foi removido completamente em 2 pacientes. Em 1, a radiofreqüência dissolveu a solda do condutor à ponta do eletrodo, que ficou presa ao miocárdio e no último paciente nao houve liberaçao do cabo após o uso da máxima energia preestabelecida. Nao houve complicaçoes ou óbitos. Conclusoes: A radiofreqüência pode ser usada como opçao terapêutica para a liberaçao transvenosa de eletrodos abandonados. Maior experiência deve ser obtida para determinar a energia que deve ser utilizada para maximizar os resultados.