Anestesia total intravenosa. Comparación de tres técnicas

RESUMEN

Se realizó un trabajo de observación clínica en el cual se tomaron 52 pacientes ASA 1 y 3 de cirugía general, ginecología, plástica. que fueron distribuidos no aleatoriamente en tres grupos; el primero con 22 pacientes; el segundo con 13 y el tercero con 17. Se aplicaron tres tipos de mantenimiento anestésico total endovenoso. En el grupo 1 se asoció propofol-alfentanil; en el grupo 2 se utilizó propofol soló y en el grupo 3 propofol-ketamina; en todos los casos se dió una infusión continua; utilizando bomba de infusión, jeringa infusora, o conteo manual en equipo de macrogoteo. Se encontró que la anestesia total endovenosa es una técnica segura, confiable, eficaz y de fácil aplicación. El ketalar como analgésico a las dosis usadas (0.25 - 0.5 mg/kg) es menos potente que el alfentanil (25 a 100 mcg/kg); pero que mejora la estabilidad hemodinámica al impedir el descenso de PAM y la FC producidas por el propofol; a estas dosis no se observaron efectos importantes residuales de la ketamina. La recuperación post anestésica es muy rápida con las tres técnicas; el grupo más rápido fue el de propofol solo, seguido del grupo 1 (propofol-alfentanil) y el más lento el grupo 3 (propofol-ketamina). La incidencia de vómito POP fue menor del 10 por ciento; el grupo que más vómito tuvo fue el número 1 de propofol-alfentanil. Las náuseas fueron más frecuentes en el grupo de propofol sólo con incidencias por debajo del 10 por ciento. Los pacientes coincidieron en señalar el acto anestésico como agradable; sin sensaciones molestas en más de un 95 po ciento. No fueron reportadas complicaciones graves con ninguna de las técnicas