Anestesia para el paciente politraumatizado. Un enfoque actual

RESUMEN

El presente artículo intenta realizar un enfoque anestesiológico del paciente traumatizado, basándose en la importancia y el entendimiento de la fisiopatología y las múltiples respuestas sistémicas que se dan en el paciente, algunas como defensa, otras como compensación, pero cuya intensidad pudiera ser desproporcionada al estímulo resultando en una autorregresión celular y tisular de consecuencias tardías y fatales en el periodo post-trauma. La fisiopatología del trauma conlleva a establecer una alteración básica en la oxigenación tisular con una relación inadecuada de la entrega/consumo de oxígeno, que debe ser en lo posible corregida antes de someter al paciente a un segundo estímulo nocivo como son la anestesia y la cirugía, lo que aumenta el riesgo de morbi-mortalidad, si en el período preoperatorio no se repara la deuda de O2. La anestesia con sus agentes y técnicas debe individualizarse y guiarse con la monitoría, para continuar los esfuerzos de la resucitación, plasmados en la consecusión y mantenimiento de unas metas hemodinámicas terapéuticas y de preservación de la función de los órganos en el período postoperatorio