Alteraçöes da hemostasia em crianças submentidas a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Hemostatic changes in children undergoing heart surgery with bypass

RESUMO

OBJETIVO - Avaliar as alteraçöes de hemostasia encontradas em crianças submentidas a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracopórea (CEC). MÉTODOS - Estudamos 17 crianças no pré e pós-operatório (PO) imediato, no 1§ PO e entre o 4§ e 7§ PO, analisando o hematócrito, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativado, fibrinogênio, contagem de plaquetas, fator V e tempo de lise de euglobulina (TLE). Os pacientes foram divididos em grupos com e sem sangramento execessivo no PO. RESULTADOS - Houve alteraçöes significantes no intraoperatório com aumento do TP e tempo de tromboplastina parcial ativado e reduçäo do fibrinogênio, fator V e do TLE. Seis (35 por cento) crianças sangraram execessivamente. A contagem de plaquetas foi significantemente menor no intra-operatório; neste grupo o tempo de CEC foi menor. CONCLUSÄO - Alteraçöes de hemostasia no intra e PO ocorrem como conseqüência da ativaçÝo da cascata de coagulaçäo e fibrinólise. A incidência de sangramento execessivo é alta nesta faixa etária. Os grupos com e sem sangramento execessivo diferenciam-se pelo maior tempo de CEC e contagem reduzida de plaquetas.