Tratamento de estenose subatória em membrana por cateter baläo / Ballon dilatation for the treatment of membranous subaortic stenosis

RESUMO

OBJETIVO - Avaliar os resultados imendiatos e a médio prazo de tratamento da estenose subaórtica em membrana através da dilataçÝo percutânea por cateter baläo. MÉTODOS - Os 14 pacientes, com idade média de 11,4ñ5,2 anos, foram selecionados pelo estudo ecodopplercardiográfico, mediante evidência de membrana subaórtica de fina espessura e distante das válvulas aórticas, ausência de componente muscular associado ou insuficiência aórtica (IAo) importante. Após a medida do gradiente e comprovaçÝo dos achados pela cineangiocardiografia, as dilataçöes eram feitas por insuflaçäo manual e rápida até o desaparecimento da constricçÝo do baläo. O diâmetro do baläo era no máximo igual ao da via de saída de ventrículo esquerdo, medida logo abaixo da valva aórtica. Manometria, ventriculografia esquerda era realizado no dia seguinte, após 3 meses e a cada 6 meses após o procedimento. RESULTADO - Os 17 procedimentos foram realizados com sucesso. O gradiente médio da amostra foi 76,1ñ21,1mmHg (41-115) pré dilataçäo e 29,8ñ8,8mmHg (13-45) pós dilataçäo (p menor que 0,01). Näo houve aumento do IAo pós procedimento. Doze pacientes receberam alta em 24h e 2 apresentaram oclusäo de artéria femoral, tratados cirurgicamente. Näo houve óbito imediato ou tardio. No acompanhamento de 33,3+23,6 meses (1-75) ocorreu reestenose em quatro pacientes, sendo três deles redilatados com sucesso. CONCLUSÄO - Em casos selecionados, o procedimento é seguro e eficaz e a ocorrência de reestenose pode ser tratada com nova dilataçäo percutânea.