Artroplastias de caderas y rodillas en artritis cronica juvenil / Hip and knee arthroplasties in juvenile chronic arthitis: our twenty-year experience

RESUMEN

Se revisaron los resultados clinico-funcionales de las protesis totales de caderas y rodillas realizadas en pacientes con Artritis Cronica Juvenil (ACJ) seguidos en nuestro servicio durante 20 años. Se evaluaron 40 pacientes que recibieron un total de 71 protesis (61 caderas y 10 rodillas); 4 de 34 pacientes con ARJ, recibieron 3 o mas reemplazos articulares. Se realizaron 61 artroplastias totales de caderas (23 bilateral); la edad promedio a la cirugia fue de 24 años; el 85 por ciento de los pacientes era menor de 35 años. El tiempo promedio de seguimiento postoperatorio fue de 60 meses. Los resultados fueron a excelentes en 46 protesis (75 por ciento) y regular a pobre en 15 (25 por ciento). De estas 61 protesis se observo infeccion en 2 casos (3 por ciento), fallo mecanico debido a aflojamiento en 7 (11 por ciento) y osificacion heterotopica en 25 (41 por ciento). Siete protesis debieron ser revisadas quirurgicamente. Los 6 pacientes con ARJ que recibieron un total de 10 protesis de rodilla (4 bilaterales), permanecieron libres de complicaciones clinicas, alcanzando resultados bueno a excelente en el 80 por ciento de los casos. Los cuatro pacientes que fueron sometidos a reemplazos multiples por severa discapacidad funcional (grado IV ACR) mejoraron significativamente posterior a la cirugia funcional no clinica. Las atropatias totales de caderas y rodillas constituyen un recurso terapeutico a tener en cuenta en la rehabilitacion de pacientes con ADJ con severo compromiso funcional