Balanço ácido externo em lactentes com diarréia crônica consequente à má absorçäo de glicose / External acid balance in infant with chronic diarrhea consequent to acquired glucose intolerance

RESUMO

Com o objetivo de compreender a instalaçäo da acidose metabólica consequente da diarréia crônica por intolerância adquirida à glicose, balanços ácidos externos foram efetuados durante a recuperaçäo de 12 lactentes desnutridos. Quando as crianças estavam ingerindo quantidades adequadas de fórmulas contendo glicose, ou seus polímeros, sete desenvolveram acidose franca e cinco näo apresentaram acidose. Os pacientes acidóticos produziram excesso de ácido comparado com o outro grupo (3,7 + 2 vs. 0,5 + 2 mEqg/Kg/dia, P<0,005). A excreçäo média de ácido foi semelhante nos dois grupos (2,9 + 2 vs. 2,7 + 2 mEq/Kg/dia), indicando uma incapacidade renal de excreçäo de ácido. O efeito resultante foi uma retençäo de H+ nos acidóticos, traduzindo um balanço ácido positivo, näo observado no outro grupo (balanço negativo) +0,8 +0,8 vs. -2,2 +0,8 mEq/Kg/dia, p<0,001. boa correlaçäo foi observada entre o balanço ácido e os parâmetros ácido-básicos do sangue. Especula-se que o balanço positivo de H+ nos acidóticos foi decorrência da produçäo ácida aumentada (que, por sua vez, foi devida ao aumento da excreçäo urinária de sais de ácidos orgânicos, e absorçäo aumentada de ânions indeterminados) e da incapacidade renal de excretar ácido, provavelmente secundária à depleçäo de potássio e fosfato