Tratamiento de la coartación de aorta mediante la dilatación con catéter de balón: experiencia inicial de dos casos

RESUMEN

El tratamiento de las obstrucciones a la salida del ventrículo izquierdo, estenosis aórtica y coartación de la aorta, mediante la dilatación de las mismas con catéteres de balón, es hoy una terapéutica de reconocida utilidad. Dos pacientes, un hombre y una mujer de 17 y 20 años respectivamente, con el diagnóstico clínico, radiológico, electrocardiográfico y ecocardiográfico de coartación de la aorta fueron sometidos a cateterismo diagnóstico y dilatación de la coartación con catéter de balón obteniendo una disminución significativa del gradiente transcoartación y mejoria de la imagen angiográfica. El seguimiento clínico mostró aparición de los pulsos en miembros inferiores y aumento de la relación de tensión arterial medida por Doppler. Después de la experiencia y descripción inicial de la dilatación transluminal de arterias coronarias hecha por Andreas Gruntzig en 1977 (1), la cardiografía intervencionista ha avanzado de una manera impresionante. Los primeros casos de dilatación de válvulas pulmonares estenóticas en niños (2,3) aparecen en 1983, posteriormente se reportan dilataciones de válvulas aórticas (4,5), estenosis subaórtica (6), y en los últimos años la estenosis mitral se vuelve una cardiopatía susceptible de ser tratada mediante dilatación con catéter de balón durante cateterismo (7,8). Las primeras referencias de la dilatación de una coartación de aorta las presentó Lock, del Massachussets General Hospital en 1983 (9) y posteriormente en el Congreso del American Heart Association en Noviembre de 1984 Cooper presentó sus experiencias iniciales (10); recientemente, Kveselis, Beekman y Morrow demuestran la efectividad del procedimiento y los resultados a largo plazo. (11, 12, 13). En el departamento de Hemodinamia de la Clínica Shaio de Bogotá, hemos tenido la oportunidad de tratar exitosamente dos pacientes