Tratamiento de las arritmias ventriculares con mexiletina

RESUMEN

Se estudio la eficacia antiarrítmica de la mexiletina en 20 pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo de la Clínica Shaio en Bogotá, con extrasistolia ventricular compleja y/o taquicardia ventricular, sin tratamiento antiarrítmico previo. Se estudiaron tres fases de tratamiento Fase I o de ataque combinado IV/oral dosis IV de 3 mg/kg seguido de carga oral de 400 mg. Fase II o de impregnación 800 mg/día vía oral por 72 horas. En los casos en que no fue posible la vía oral se utilizó infusión IV de 0.5 a 1.0 gr/24 horas. Fase III o de mantenimiento 600 mg/día vía oral por tres meses. Las fases I y II fueron controladas en la Unidad de Cuidado Intensivo bajo monitoria electrocardiográfica y clínica. La fase III se controló en forma ambulatoria. Se obtuvo una respuesta efectiva (desaparición de más del 80 por ciento de la arritmia o abolición completa de la arritmia) en el 80 por ciento de los casos en la fase de ataque, en el 75 por ciento de los pacientes en la fase de impregnación y en el 65 por ciento en la fase de mantenimiento. En el 20 por ciento de los casos se presentaron efectos secundarios. Predominaron las alteracionres neurológicas y gastrointestinales. Estos efectos fueron dosis dependientes. La mexiletina es una droga eficaz en el tratamiento de las arritmias ventriculares, tiene la ventaja de administración oral o parenteral y es bien tolerada a corto y largo plazo