Perfil de renina-sodio en la escogencia del tratameinto para la hipertensión arterial sistémica

RESUMEN

Estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego para evaluar la relación existente entre la respuesta al tratamiento antihipertensivo y el perfil de renina en un grupo de pacientes con HTA sistémica esencial entre febrero de 1993 y mayo de 1994. Se incluyeron 81 pacientes mayores de 20 años con HTA en estadios 1,2 y 3. Después de quince días sin tratamiento antihipertensivo, se midió la actividad de renina plamática y la ecreción de sodio en orina de 24 horas. 36 pacientes recibieron quinapril y 45 diltiazem durante 60 días. En los primeros 30 días se les administró quinapril 10 mg/día o diltiazem de liberación retardada 189 mg/día. si al final de éstos no se determinaba una respuesta adecuada, se duplicaba la dosis. De lo contrario, se continuaba la misma. El perfil de renina-sodio en la población estudiada fue alto en 11 pacientes (13.6 por ciento), medio en 40 (49.4 por ciento) y bajo en 30 (37 por ciento). 68 pacientes (84 por ciento) fueron calificados como éxito terapéutico a los sesenta días de tratameinto. De los que recibieron quinapril 29 (80.6 por ciento) fueron calificados como éxito terapéutico y de los que recibieron diltiazem 39 (86.7 por ciento). La respuesta al quinapril fue independiente de la droga (P=0.8528, > 0.05). La respuesta al quinapril fue independiente del perfil de renina-sodio (P=0.0984, >0.05). La respuesta al diltiazem fue también independiente (P=0.9123, >0.05). El promedio de disminución de la presión arterial diastólica a los sesenta días de tratameinto fue altamente significativa parta ambas drogas en todos los perfiles de renina-sodio (P=0.01), excepto en el grupo que recibió diltiazem y presentó perfil de renina-sodio alto (P=0.087, >0.05). La respuesta al tratamiento antihipertensivo fue independiente del perfil de renina-sodio. El dialtiazem y el quinapril fueron altamente eficaces en el control de la HTA en los pacientes con perfil renina-sodio alto, medio y bajo. Por lo tanto, ambos medicamentos pueden usarse como monoterapia en el paciente hipertenso, sin tener en cuenta el perfil renian-sodio