Riesgo de eventos cardíacos en la angioplastia coronaria múltiple

RESUMEN

Se determinó la ocurrencia de eventos cardíacos durante un período evolutivo de 14ñ11 meses (rangos: 6 a 46) de 41 pacientes a quienes se les realizó angioplastia coronaria por vía transluminal percutánea (ACTP) múltiple. Se mantuvieron asintomáticos 22 (54 por ciento) pacientes. No hubo fallecidos ni infartos del miocardio. Doce pacientes requirieron revascularización por ACPT y 3 por cirugía. Cuatro se mantenían con angina. Se dilataron dos estenosis a 33 pacientes; tres a 6 y cuatro a 2 para un total de 92 estenosis. Presentaron reestenosis 15 (36 por ciento) pacientes y 17 (18 por ciento) de los vasos. El riesgo relativo estimado de presentar eventos fue significativo en pacientes con diabetes mellitus (2.7); hipercolesterolemia (5.1); angina inestable (5.4) e isquemia residual del miocardio por revascularización incompleta (5.5). La extensión del miocradio isquémico antes y después de la ACTP se calculó por un proceder diseñado en nuestro laboratorio atendiendo al número de ramas coronarias terminales distales a una estenosis significativa. Se concluye que la evolución de nuestros pacientes con ACTP múltiple es satisfactoria aunque debe hacerse una selección adecuada de los mismos y tratar de que la revascularización sea total