Valvotomía mitral percutánea: valor pronóstico de la evaluación ecocardiográfica

RESUMEN

Se informan los resultados inmediatos, el seguimiento clínico y ecocardiográfico a 16 ñ ocho meses de 21 pacientes consecutivos con valvulotomía mitral percutánea. Los pacientes se dividieron en dos grupos de acuerdo con el índice ecocardiográfico: Grupo I (Indice = 8): 16 pacientes. Grupo II (Indice = 8): 6 pacientes. El éxito inicial (Area valvular = 1.5 cm²) fue: Grupo I 100 por ciento. Grupo II: 87 por ciento. En el grupo I todos los pacientes se encontraban en clase funcional II-III antes del procedimeinto; en el seguimiento, 93 por ciento esntan en clase I. El área valvular mitral aumentó de 1.03ñ0.16 cm² a 2.42ñ0.45 cm² (p<0.01), disminuyendo a 1.64ñ0.38 cm² en el seguimiento (p=NS). El gradiente dsiminuyó de 17ñ4.5 a 4.4ñ2.9 mmHg (p<0.001), aumentando a 6.4ñ2.6 en el seguimiento (p=NS). Se documentó reestenosis en dos pacientes (13 por ciento). En el grupo II, 100 por ciento se encontraban en clase III-IV, mejorando 80 por ciento a clase I y 20 por ciento a clase II. En el seguimiento, 80 por ciento regresó a clase III-IV. El área valvular aumentó de 1.27ñ0.19 cm² a 2.57ñ0.59 cm² (p=0.01), regresando a 1.25ñ0.04 cm² en el seguimiento. El gradiente disminuyó de 14ñ3.8 a 4.3ñ4 mmHg (p<0.001), aumentando a 10ñ4.8 mmHg en el seguimiento. Se documentó reestenosis en el 100 por ciento. Se concluye que los resultados inmediatos son buenos en todos los pacientes con estenosis mitral. La selección adecuada utilizando el ecocardiograma es fundamental para mantener el éxito inicial a largo plazo