Perfil hemodinámico después del trasplante cardiaco ortotópico

RESUMEN

La falla del corazón derecho desarrollada después de un trasplante cardiaco, está asociada a una resistencia vascular pulmonar (RVP) elevada en el preoperatorio. Treinta y tres pacientes son estudiados en este protocolo, de un grupo de 66 trasplantados. Son excluidos del estudio los pacientes trasplantados que fueron tratados con drogas inotrópicas, el rechazo miocárdico agudo y los trasplantados con abundante líquido pericárdico. Las medidas fueron realizadas a la semana, al mes y a los tres meses después de realizado el trasplante. Desde la primera semana postoperatoria se observa una mejoría significativa del gasto cardiaco (GC), de la presión arterial pulmonar, de la presión capilar pulmonar y de la resistencia vascular pulmonar. Esta mejoría continúa presentándose hasta el tercer mes. Además de la disminución de la resistencia vascular pulmonar se observa que la presión arterial pulmonar sistólica no presenta modificaciones y esto es debido, probablemente al aumento significativo del gasto cardiaco. Entre la primera semana y el primer mes el incremento del GC es debido a un aumento del volumen de inyección sistólico (VES) 68ñ3 ml vs 82ñ3,5 ml (p<0.001) entre el primer y el tercer mes el VES no se altera de manera significativa; sin embargo, se encuentra una elevación importante de la FC (83ñ1,4 vs 92ñ1,8; p<0.02). La presión de la aurícula derecha recobra valores normales hacia el tercer mes, lo que hace suponer sobre la persistencia de una falla ventricular derecha prolongada