Nuevos patrones de infección en receptores de transplante cardiaco

RESUMEN

Las infecciones en los receptores de transplante cardiaco son importantes causad de morbi-mortalidad tanto a corto como a largo plazo. En la última década han disminuido significativamente las tasas de infección de estos pacientes por técnicas nuevas de inmunosupresión, tratamiento del rechazo, diagnóstico y manejo de las infecciones. En este centro se ha identificado un cambio en la tendencia de los gérmenes que producen infección post-trasplante, con mayor incidencia de gérmenes oportunistas y más agresivos. Se tomaron en dos grupos los pacientes trasplantados entre octubre de 1985 y diciembre de 1995, encontrando que a partir de 1994 hay una incidencia mayor de infecciones, especialmente por bacterias Gram negativas poco frecuentes (E. aerogenes, E. cloacae, P. cepacia, S. marcenses y X. mantophila) así como por bacterias anaerobias y Gram positivas inusuales (Staphylococcus coagulasa negativo y S. Epidermidis). Al analizar otros factores importantes como el status pre-transplante, uso de soporte ventilatorio, balón de contrapulsación intraaórtico y terapia inotrópica al momento del trasplante se encontró que eran más frecuentes a partir de 1994 y que en parte explicarían el cambio en la tendencia de las infecciones. A partir del presente estudio se propone revisar en los centros de transplante cardiaco la tendencia de las nuevas infecciones con el fin de proponer nuevas estrategias para su prevención, tratamiento y seguimiento, con el fin de disminuir las cifras de morbi-mortalidad atribuibles a esta causa