Conformal radiotherapy: A review of principles and techniques

RESUMEN

Uno de los objetivos de la radioterapia es la utilización de radiaciones ionizantes con el intento de eliminar la máxima cantidad de células tumorales sin dañar seriamente el tejido normal. Para realizar esto, se necesita la delimitación precisa de la dosis tumoricidad en el volumen-blanco y dar una dosis lo más baja posible en todos los tejidos sanos, minimizados simultáneamente la dosis en los órganos de riesgo. A este régimen se le llama radioterapia de conformación. Contra los antecedentes de estos objetivos, la radioterapia convencional se ve limitada para lograrlos. Algunas de las razones para esto podría ser dificultades en la determinación del volumen-blanco en tres dimensiones; en el diseño de haces de radiación adecuadamente delimitados y orientados; en calcular la distribución de dosis resultante de sobreposiciones complejas de haces en tejido heterogéneo y en verificar que el paciente esté correctamente posicionado en el momento de dar el tratamiento, etc. Sin embargo, en los últimos 30 años se han derarrollado varias técnicas dinámicas de radioterapia. Aunque estas técnicas han cumplido los criterios de conformación en un alto grado, su complejidad, la falta de algoritmos precisos y rápidos para calcular la distibución de sodis y la incertidumbre geométrica relativa a la localización, forma y dimensiones del tumor y de los órganos vitales, han limitado seriamente su aplicación en el pasado. Aun así, durante los últimos años se han hecho importantes avances en imagenología, cálculo de dosis, perfeccionamiento de los equipos de tratamiento, así como la introducción de técnicas de optimización en la planeación del tratamiento, lo que implica un avance significativo en el principio de la radioterapia de conformación. Así, parece que ha llegado el tiempo para que las técnicas de conformación se simplifiquen y, al mismo tiempo, se estandarizen para ser integradas, por medio de algoritmos especiales, en el procedimiento de planeación de tratamiento. Así podrán ser fácilmente aplicadas en un gran número de departamentos de radioterapia y, en consecuencia, en una mayor proporción de pacientes con cáncer