Tratamento cirúrgico da doença diverticular através do acesso vídeo-laparoscópico: apresentaçäo de 35 casos / Surgical treatment of diverticular disease through videolaparoscopic access: presentation of 35 cases

RESUMO

A indicaçäo cirúrgica eletiva da doença diverticular do sigmóide é ainda bastante discutida. Entretanto, naqueles pacientes que apresentam pelo menos um episódio de diverticulite aguda, a indicaçäo cirúrgica vem tornando-se cada vez mais freqüente. Daí a razäo pela qual os autores discutem o momento ideal da indicaçäo cirúrgica e apresentam a opçäo do acesso vídeo-laparoscópico no tratamento da doença diverticular do sigmóide näo complicada. Foram realizadas 35 sigmoidectomias pelo acesso laparoscópico no período de dezembro de 1991 a janeiro de 1998 sendo mais freqüente no sexo feminino (82,2 por cento) com a média de idade de 56,1 anos. Todos os pacientes foram submetidos a preparo de cólon, sendo a maioria do tipo convencional (62,8 por cento). A antibioticoterapia profilática foi utilizada em 88,6 por cento dos casos. O tempo operatório médio foi de 176,82 min (2,9h). Näo ocorreu complicaçäo transoperatória. Houve apenas uma (2,8 por cento) conversäo devido à presença de excessivas aderências inflamatórias. Ocorreram oito (23,5 por cento) complicaçöes pós-operatórias. Näo foi referida dor no pós-operatório em 50 por cento dos pacientes. Os ruídos peristálticos tornaram-se audíveis numa média de 11,8 horas de pós-operatório com eliminaçäo de flatos em 24,8 horas. A dieta oral foi instituída numa média de 1,2 dias e a primeira evacuaçäo ocorreu em 6,3 dias. A permanência hospitalar foi em média de 3,2 dias. Näo ocorreu óbito. O tratameno cirúrgico precoce da doença diverticular do sigmóide pelo acesso vídeo-laparoscópico previne as complicaçöes mais graves da doença e resultados pós-operatórios satisfatórios