Cirurgia laparoscópica colorretal: análise de 82 casos / Colorectal laparoscopic surgery: analysis of 82 cases

RESUMO

Este estudo prospectivo foi realizado para avaliar os resultados dos nossos primeiros 82 pacientes submetidos à Cirurgia Laparoscópica Colorretal. Os parâmetros analisados foram: idade, sexo, diagnóstico, procedimentos, complicaçöes intra e pós-operatórias, mortalidade, tempo operatório, duraçäo do íleo, conversäo e permanência hospitalar. Foram operados 44 pacientes do sexo feminino e 38 pacientes do sexo masculino. A média de idade foi de 58,9 anos (27 a 91 anos). As indicaçöes para cirurgia incluíram: doença diverticular (9), megacólon (7), colostomia à Hartmann (17), prolapso retal completo (3), pólipos retocólicos (2), retocolite ulcerativa (2), câncer (40) e outras (20). Dezenove pacientes (23 por cento) apresentam um total de 21 complicaçöes intra e pós-operatórias. Ocorreram duas complicaçöes intra-operatórias. Em um paciente houve uma perfuraçäo retal pelo grampeador e no outro uma perfuraçäo de intestino delgado. Em ambos os casos houve necessidade de conversäo. As complicaçöes pós-operatórias incluíram: infecçäo da ferida abdominal (8), infecçäo da ferida perineal (4), fístula anastomótica (3), hematoma cavitário (1), pneumonia (1) e outras (2). A mortalidade nesta série foi de 1,2 por cento. O tempo operatório médio foi de 195 minutos (40 a 240 minutos). A duraçäo do íleo, com retorno da funçäo intestinal variou de oito a 96 horas com uma média de 36 horas. A conversäo foi necessária em 11 pacientes (13,4 por cento), sendo aderências abdominais a causa mais freqüente. A permanência hospitalar foi de 4,2 dias (2 a 22 dias). Näo houve recidiva metástica nos locais dos trocartes nos pacientes operados por adenocarcinoma colorretal. A cirurgia laparoscópica colorretal, apesar de tecnicamente mais difícil, mostrou-se ser factível, segura e eficaz, podendo ser realizada em pacientes com doença benigna e maligna com índices aceitáveis de morbidade e mortalidade