Prevalência de torsades de pointes em 7.300 registros de holter de 24 horas / Prevalence of torsades de pointes in analysis of 7.300 24 hour holter recording

RESUMO

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e as características clínicas de pacientes portadores de Torsades de Pointes (TdP) através da análise retrospectiva de 7.300 gravaçöes de Holter de 24 horas. Foram identificados 9 pacientes que preenchiam aos critérios diagnósticos para TdP, o que representou uma prevalência de 0,21 "por cento", sendo 5 do sexo masculino e 4 do feminino, com idade média de 63,4 anos (47 a 79 anos). Todos apresentavam algum tipo de cardiopatia 4 miocardiopatia dilatada; 3 cardiopatia chagásica; 1 cardiopatia isquêmica e 1 valvopatia. Três apresentaram ritmo de fibrilaçäo atrial (FA), 3 bloqueio A-V total (BAVT), 2 ritmo sinusal e 1 era portador de marcapasso VVI normofuncionante. Com exceçäo dos portadores de BAVT, os demais faziam uso de amiodarona em dose média de 200 mg/dia, sendo que os pacientes com FA utilizavam ainda digital e diurético. Näo havia referência a distúrbios eletrolíticos. Näo foram registrados casos relacionados à síndrome do QT longo congênito ou ao uso de outros antiarrítmicos. Ocorreram 2 casos de morte súbita e 1 óbito por uma causa näo cardíaca. Conclusäo: 1) a TdP apresentou prevalência muito baixa na populaçäo ambulatorial pesquisada através da análise dos registros de Holter de 24 horas (0,12 "por cento"); 2) todos os pacientes com TdP apresentavam cardiopatia estrutural; 3) os casos de TdP foram associados ao uso de amiodarona ou à presença de BAVT; 4) näo foram identificados casos de pró-arritmias causadas por outras drogas; 5) a associaçäo entre FA, amiodarona, digital e diurético pode predispor ao desenvolvimento de TdP.