Recentes avanços na terapia combinada das DARMD e na terapia biológica da artrite reumatóide / Combination DMARD therapy and biologic therapy in rheumatoid arthrits

RESUMO

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune de etiopatogenia desconhecida e evoluçäo benigna. Entretanto, as formas mais graves da doença apresentam, deformidade articular severa, grande incapacidade funcional e mortalidade precoce. Nesses casos, a administraçäo da terapia combinada do metotrexate (MTX) com duas ou mais drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DARMD) geralmente é acompanhada de uma melhor respost terapêutica, principalmente, quando o MTX é associado a hidroxicloriquina (HCQ) e a sulfasalazina (SSZ). Mais recentemente, já se utiliza a terapia biológica no tratamento da AR refratária, que consiste no emprego de anticorpos monoclonais (Acm) anticélula T CD4+, com a finalidade de depletar ou modular sua funçäo e Acm anti-citoquinas específicas interferindo, desse modo, diretamente no processo inflamatório sinovial. No momento, entretanto, a maior eficácia da terapia biológica combinada é observada com o emprego simultâneo da ciclosporina A (CsA) com o MXT ou da CsA com a HCQ