Esfinterotomía endoscópica en pancreatitis aguda de etiología biliar

RESUMEN

Se revisaron 17 casos de pancreatitis aguda de etiología biliar, en los cuales se práctico la esfinterotomía endoscópica como parte fundamental de su tratamiento, entre 1987 y 1991. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: edad; sexo; antecedentes de patología biliar previa; criterios de Ranson; tipo de evolución de la enfermedad (fase aguda), que corresponde al tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico; tiempo entre el diagnóstico y la Esfinterotomia endoscópica. Es de notar que en el 88.2 por ciento (15 pacientes) se práctico antes de las primeras 24 horas, factor de excelente pronóstico para el trabajo, ya que es el tiempo en que creemos se puede cambiar el curso de la enfermedad con el procedimiento. Procedimiento con todas sus variables, encontrando un 100 por ciento de exito, por lograr drenaje adecuado de la vía biliar, con extracción de cálculo visible en el 53,3 por ciento (9 pacientes) y expulsión posterior en 17.6 por ciento (3 pacientes), uso de cáteter naso biliar en 2 pacientes y uso de anestesia general en solo 2 pacientes, lo que demuestra una buena tolerancia al procedimiento. Las complicaciones fueron del 5.8 por ciento (1 paciente) que presenta HVDA, de fácil manejo; tiempo de recuperación, que fue de 10.3 dias; métodos diagnósticos; tiempo de normalización de las amilasas, que fue de 3.3 días el cual es muy corto. Planteamos la esfinterotomía como una nueva alternativa en el tratamiento de la pancreatitis aguda de etiología biliar, que presenta una morbilidad y mortalidad menor que cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, logrando un drenaje adecuado y temprano de la vía biliar y alterando de alguna