Conceptos actuales y resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas del cuello del pie

RESUMEN

El objetivo principal del tratamiento de las fracturas del cuello del pie es plena restitución de la función de la extremidad afectada, ya sea por medios conservadores o quirúrgicos, los cuales buscan restaurar la anatomía por medio de la reducción lo más anatómicamente posible de los fragmentos y mantener la reducción así obtenida hasta lograr la consolidación ósea. existe, sin embargo, una amplia controversia en la literatura respecto a la etiopatogenia, clasificación, métodos de tratamiento y formas de evaluación tardías en este tipo de lesiones. En términos generales y en relación con el tratamiento se pueden afirmar que la traumatología centro-europea ha sido tradicionalmete más agresiva en cuanto a la indicación quirúrgica. por otro lado las escuelas anglo-americanas, con algunas excepciones, se han inclinado más por el tratamiento cerrado excepto cuando falla la reducción incruenta. En estos casos la corrección quirúrgica se dirigía más hacia el tratamiento de la inestabilidad medial. Una revisión de la literatura americana de los últimos años revela por otro lado, un creciente interés por los principios de osteosíntesis estable propuestos por la AO interés éste también originado en aquel medio por los trabajos de Yablon y Cols los cuales resaltan la importancia de la reducción perfecta del maléolo peroneo como factor clave en la restauración biomecánica del cuello del pie. por otro lado, si revisamos rápidamente la literatura europea, se observa que estos principios no son nuevos y tal vez lo que ha ocurrrido es un redescubrimiento de una serie de conceptos gracias a una divulgación más activa y a un mejor acceso a esta literatura.