Diagnóstico da amiloidose secundária por bíopsia de glândula salivar menor de mucosa labial em pacientes com hanseníase virchoviana / Secondary amyloidois diagnosis by biopsy of labial salivary gland in lepromatous leprosy patients

RESUMO

Em 20 pacientes com hanseníase virchoviana, considerados de alto risco para desenvolverem amiloidose secundária, foi realizada biópisia excisional de glândula salivar menor de mucosa labial. Os cortes histológicos foram submetidos a coloraçöes pelo vermelho Congo, azul de toluidina e cristal violeta para microscopia óptica comum e luz polarizada. A biópsia excisional de glândula salivar menor de mucosa labial é um procedimento inócuo e bem tolerado e oferece nas secçöes histológicas concentraçäo compacta de estruturas onde a substância amilóide se deposita (ácinos, ductos e vasos). Em biópsias de 5 dos 20 pacientes foram detectados depósitos amilóides e em 4 destes a evoluçäo posterior (4 anos) confirmou amiloidose sistêmica. Dos 15 pacientes com biópsias negativas para amiloidose, 4 näo retornaram após a alta. Nos restantes, a evoluçäo de 4 anos näo mostrou sinais de amiloidose sistêmica, inclusive em 3 pacientes falecidos e submetidos à necrópsia. Um dos pacientes deste 2§ grupo apresentou 16 anos antes uma biópsia renal com amiloidose e atualmente, além de biópsia de glândula salivar negativa, apresenta bom estado geral e discreta alteraçäo das provas funcionais renais. Isto sugere que a amiloidose secundária na hanseníase pode sofrer reabsorçäo, uma vez corrigidas suas possíveis causas (infecçäo específica de longa duraçäo, episódios de eritema nodoso hansênico, úlceras tróficas e osteomielite) e seu diagnóstico precoce pode ser realizado utilizando-se da biópsia de glândula salivar labial