Alteraçäo clínica da face em crescimento: uma comparaçäo cefalométrica entre os aparelhos extrabucal cervical, Frankel (FR-2) e Herbst, no tratamento das más-oclusöes de classe II, primeira divisäo de Angle / Clinical alteration of face growth: a cephalometric comparation among cervical headgear, Frankel (FR-2) and Herbst, in the treatment of Angle class II malocclusions, division first

RESUMO

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando-se determinar o efeito no complexo craniofacial de pacientes com más-oclusöes de Classe II, tratados com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o de Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com más-oclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodôntico, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os efeitos do tratamento foram identificados utilizando-se 45 variáveis cefalométricas convencionais, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Os resultados evidenciaram uma grande similariedade entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicando a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do período experimental, constatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. Sobre o componente da base craniana, o único a apresentar algum efeito foi o aparelho de Herbst, demonstrando uma leve flexäo. O crescimento maxilar anterior foi significativamente restringido pelo aparelho extrabucal cervical, sendo menor influenciado pelos outros dois aparelhos. O crescimento mandibular foi significantemente maior nos grupos no grau de protusäo mandibular, em comparaçäo com os grupos controle e extrabucal cervical. A relaçäo maxilomandibular evidenciou melhoras em todos os grupos tratados, sendo resultado direto dos efeitos de cada aparelho sobre a maxila e a mandíbula. Nenhum dos aparelhos influenciou decisivamente o padräo de crescimento craniofacial, näo se verificando alteraçöes nos vetores de deslocamento maxilar e mandibular. As alturas faciais totais anterior e posterior demonstraram aumentos significantes nos três grupos experimentais, sendo que estes incrementos se concentraram principalmente nos terços inferiores nos pacientes tratados com os aparelhos Frankel e Herbst. Os efeitos mais significantes no componente dentoalveolar superior consistiram numa maior retraçäo dos incisivos nos grupos tratados com os aparelhos de Herbst e extrabucal cervical. O aparelho de Herbst foi o que mais influenciou o componente dentoalveolar inferior, provocando uma maior movimentaçäo mesial dos molares e vestibuloversäo dos incisivos