Validaçäo in vivo do diagnóstico de cárie oclusal e proximal em dentes posteriores por meio de exame clínico visual, transiluminaçäo por fibra ótica (FOTI) e radiografias interproximais / In vivo validation of occlusion and approximal caries in posterior teeth across visual inspection, fibre-optic transillumination (FOTI) and interproximal radiographies

RESUMO

O desempenho do exame clínico visual, transiluminaçäo por fibra ótica (FOTI) e exame radiográfico interproximal para diagnóstico de cárie oclusal dentinária e de cavidades e lesöes pré-cavitadas proximais foi avaliado in vivo. As superfícies oclusais e proximais em pré-molares e molares permanentes de 36 pacientes (idade entre 11 e 21 anos) foram examinadas independentemente por dois examinadores calibrados por método. As superfícies julgadas cariadas por pelo menos 1 dos examinadores dentre os métodos de diagnóstico foram agendadas para validaçäo. A validaçäo da presença de cárie foi a invasäo oclusal por meio da inspeçäo visual-tátil e de corante fucsina básica em propilenoglicol a 0,5 por cento e após separaçäo dentária pelo exame visual direto e moldagem em silicona de adiçäo das proximais afastadas com separador de Elliot. Para as superfícies oclusais de molares foi encontrado na validaçäo visual-tátil: sensibilidade e especificidade de 0,36 e 1,00 para exame clínico visual, 0,44 e 0,99 para o exame com FOTI e 0,42 e 0,87 para exame radiográfico; áreas sob as curvas ROC de 0,77, 0,86 e 0,63 respectivamente; área ROC do FOTI estatisticamente superior à da radiografia interproximal (p<0,05); os valores de prediçäo positivos do exame clínico e FOTI foram superiores ao do exame radiográfico. Na detecçäo de cavidades em superfícies proximais de pré-molares e molares foi verificado para validaçäo visual e por moldes, respectivamente: sensibilidade de 0,23 e 0,16 para exame clínico visual, 0,40 e 0,25 para exame com o FOTI e 0,48 e 0,35 para o exame radiográfico; especificidade de 0,99 e 0,99 para exame clínico visual, 0,96 e 0,94 para o exame com o FOTI e 0,93 e 0,90 para o exame radiográfico; os valores de prediçäo positivos do exame clínico foram superiores aos dos outros métodos. Os valores de prediçäo negativos quase poderiam ser esperados por mero acaso em ambas as superfícies. Os valores de sensibilidade indicam que os métodos näo detectaram um número considerável de superfícies oclusais, o exame clínico visual e FOTI apresentaram um desempenho moderado e similar para o diagnóstico de cárie dentinária; o exame radiográfico interproximal detectou quase tantas lesöes de cárie dentinárias oclusais quanto o FOTI, porém a expensas de uma proporçäo considerável de resultados falso positivos, o que na prática induziria a sobretratamento restaurador; o exame clínico visual e FOTI apresentaram-se superiores no diagnóstico de oclusais saudáveis...