Avaliaçäo a médio prazo de procedimentos conservadores das lesöes da valva mitral de origem reumática / Mid term results of conservative procedures in rheumatic mitral valve

RESUMO

Objetivo: Os procedimentos conservadores sobre a valva mitral têm vantagens sobre a troca da mesma. avaliamos os resultados a média prazo em pacientes com valvopatia mitral de causa reumática quanto às variáveis clínicas e ecocardiográficas. Casuística e Métodos: Cinqüenta e seis pacientes foram submetidos a procedimentos conservadores sobre a valva mitral de etiologia reumática. Quarenta e seis (82,1 por cento) pacientes eram do sexo feminino e 10 (17,9 por cento)do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 34,70 anos (desvio padrao 13,88 anos). O tempo médio de seguimento foi de 23,84 meses (desvio padrao 9,23 anos). Vinte e cinco (44,6 por cento) pacientes estavam em classe funcional III ou IV e 11 (19,6 por cento) pacientes apresentavam fibrilaçao atrial antes da cirurgia. Os procedimentos realizados foram comissurotomia com papilaromiotomia em 11 (19,6 por cento) pacientes, comissurotomia com anuloplastia utilizando órtese maleável de pericárdio bovino em 27 (48,2 por cento) pacientes e anuloplastia com órtese maleável de pericárdio bovino em 18 (32,1 por cento) pacientes. Resultados: Houve um óbito (1,7 por cento) per-operatório (30 dias) no grupo estudado. Um paciente apresentou acidente vascular transitório no período pós-operatório, com total recuperaçao. Ocorreu melhora quanto ao volume diastólico final do ventrículo esquerdo de 52,0 + 12,4 mm para 48,8 + 9,9 (p=0,001), tamanho do átrio esquerdo de 53,0 + 8,0 mm para 47,8 + 7,6 mm (p<0,0001). Ocorreu melhora significativa quanto à classe funcional (p=0,0001), ficando apenas 1 (1,8 por cento) paciente em classe III. Ocorreram duas reoperaçoes com 28,5 meses e 2,93 meses de seguimento; ficaram livres de reoperaçao 96,43 por cento no tempo de seguimento. Conclusao: Concluímos que o reparo da valva mitral a médio prazo porporciona bons resultados, com melhora de parâmetros ecocardiográficos e clínicos.