Etiología y diagnóstico de la esteatosis hepática / Etiology and diagnosis of hepatic steatosis

RESUMEN

Con los objetivos de conocer los factores etiológicos en juego en las esteatosis hepáticas y de evaluar la ecografía y la laparoscopía en el diagnóstico de dicha patología, se estudió un grupo de 48 pacientes que consultaron en la Clínica de Nutrición y Digestivo de la Facultad de Medicina. A todos ellos se les realizó una encuesta etiológica, exámenes de laboratorio, ecografía y, a 28 de ellos, punción biópsica hepática (PBH). De los resultados se destaca que en la mitad de los casos, la etiología fue única y en la otra mitad se asociaron factores, especialmente el alcohol y la obesidad, llamando la atención la presencia de dislipemias como cofactor y nunca como causa aislada. La ecogrfía y la laparoscopía tuvieron excelente rendimiento en el diagnóstico de la esteatosis hepática (EH), con 100 por ciento, 93 por ciento de sensibilidad respectivamente, y ambas con 100 por ciento de valor predictivo positivo (VPP). El enzimograma hepático alterado identificó un grupo especial de riesgo de EH moderado o severa y en ocasiones, asociada a otras entidades histológicas. Estas ultimas no fueron detectables ecográficamente. Se discuten estos resultados y se los compara con los de la literatura extranjera. Se concluye que, una vez que la ecografía plantea el diagnóstico de EH, ésta seguramente está presente, pero si existe probabilidad de lesiones asociadas, debe realizarse PBH