Pé plano adquirido do adulto por disfunçäo do tendäo do tibial posterior: avaliaçäo clínica, imagenológica e morfométrica / Acquired flatfood in adults due to posterio tibial tendon dysfunction: clinical, morphometric, and magnetic resonance image evaluations

RESUMO

Com o intuito de identificar as alteraçoes histológicas características do pé plano adquirido do adulto por disfunçao do tendao do tibial posterior e estabelecer sua correlaçao com parâmetros clínicos, radiológicos e de ressonância magnética, foram estudados 19 pacientes (19 pés) - 17 do sexo feminino e 2 do masculino, com idades de 27 a 68 anos (média de 52,9 anos). Dos pacientes incluídos nesta amostra, 7 (36,8 por cento) apresentavam artrite reumatóide, 7 (36,8 por cento) hipertensao arterial, 3 (15,8 por cento) obesidade, 1 (5,3 por cento) lúpus eritematoso sistêmico e 1 (5,3 por cento) tinha seqüela de fratura de tornozelo. Após a avaliaçao clínica e imagenológica, foram obtidos fragmentos dos tendoes acometidos, os quais foram comparados, através de técnicas morfométricas capazes de mensurar o grau de organizaçao tecidual, com tendoes normais obtidos de doadores e cadáveres. Os parâmetros clínicos (podoscopia, teste das pontas dos pés, força do músculo tibial posterior, sinal da lateralizaçao dos dedos e o grau de supinaçao do antepé) exibiram correlaçao estatística com os demais achados e constituem importante recurso no diagnóstico e classificaçao dessa patologia. Dentre os parâmetros radiológicos destacam-se os ângulos talo-I metatársico e congruência articular talonavicular nesse mister. Embora seja de grande utilidade na localizaçao e visibilizaçao das lesoes do tendao do tibial posterior, ficou demonstrado o caráter opcional da ressonância magnética no diagnóstico e classificaçao dessa enfermidade. A análise discriminante realizada entre os dados morfométricos e a classificaçao geral demonstraram a validade e utilidade dos parâmetros sugeridos para a determinaçao do estadiamento do pé plano adquirido do adulto por disfunçao do tendao do tibial posterior.