Detección de pacientes de alto riesgo isquémico mediante el uso del test rápido de troponina T en pacientes con angina inestable / Detection of patients with highly ischemic risk trough the use of swift trop test in cases with unstable angina

RESUMEN

Introducción: La Troponina T (Trop T.) cardíaca es una proteína estructural que sólo se libera en caso de lesión miocárdica. Los distintos trabajos que existen en la literatura mundial confirman la especificidad y sensibilidad de Trop T. en la injuria miocárdica mayor y menor con respecto a la enzima CPK, CPK-MB, y algunos también encuentran correlación pronóstica en los valores de Trop T. en cuadros coronarios agudos con respecto a eventos futuros y procedimientos de revascularización. Objetivos: Determinar si el test rápido de Trop T. permite identificar pacientes ingresados a Unidad Coronaria (UCO) con mayor riesgo y comparar estos resultados con los obtenidos por el dosaje de CPK MB. Material y métodos: Se incluyeron 101 pacientes (P) ingresados a UCO por dolor precordial sugestivo de Angina Inestable (AI) 73,26 por ciento (74 P) de sexo masculino y el restante 26,74 por ciento (27 P) de sexo femenino. La edad promedio de los hombres de 58,1 años (39-78) y de las mujeres fue de 64,6 años (41-92). Se utilizó test rápido de Trop T. Boehringer Mannheim para detección cualitativa de Trop T. por interacción con Anticuerpos Monoclonales específicos de Trop T., a las 4 horas del inicio de los síntomas, conjuntamente con dosaje de CPK-MB. Para diferencia de proporciones se utilizó chi cuadrado convencional (X2), corregida de Yates (X2C) y test exacto de Fisher en celdas que no cumplian el "valor esperado". Se fijó un nivel de significación para valores de probabilidad menor al 1 por ciento, y poco significativo menor al 5 por ciento. Resultados: los 101 P se dividieron en 2 grupos (G) El G1 con Trop. Test (+) de 41 P y el G2 con Trop. Test (-) de 60 P. Con respecto a sus factores de riesgo no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, pero hubo una mayor proporción de P con cardiopatía isquémica conocida en el G1 (P = 0,06). Analizando la incidencia de eventros intrahospitalarios se observó que el G1 presentó mayor tasa de complicaciones que el G2 26,8 por ciento vs. 3,3 por ciento (P < 0,01). Se constató también que los P del G1 fueron sometidos con mayor frecuencia a algún método de revascularización que el G2 51,2 por ciento vs. 25 por ciento (P < 0,01). Con respecto al dosaje de CPK MB, éste no permitió diferenciar distintos grupos de riesgo. Conclusiones: El Trop. test permitiría estratificar en forma precoz, P con mayor riesgo isquémico y subdividir un G de P con mayor probabilidad de ser sometidos a...