Valoración nutricional en el lesionado medular con úlcera por presión / Nutritional assessment in the spinal cord injured ulcer by pressure patient

RESUMEN

El estado de deterioro nutricional en el que queda el individuo después de producida la lesión de la médula espinal provoca múltiples complicaciones, entre ellas la úlcera por presión (UPP), de ahí la importancia que tiene realizar una correcta valoración nutricional. La UPP y las infecciones intercurrentes que se presentan en los pacientes afectados crean un círculo vicioso que empeora el estado nutricional y, a su vez, los mecanismos de respuesta inmune. El objetivo de este estudio fue describir las alteraciones nutricionales encontradas en los pacientes con mielopatía de origen traumático y portadores de UPP. Se investigó un total de 18 casos, ingresados en el Servicio de Afecciones de la Médula Espinal del CIREN en el período comprendido entre enero a diciembre de 1996; durante la primera semana de estadía, los portadores de UPP se discriminaron del siguiente modo: 38 por ciento fueron cuadripléjicos, el 62 por ciento parapléjicos y el 92 por ciento con clasificación de Frankel A. Se tomó en cuenta la clasificación internacional de Shea para ordenar las UPP, y los parámetros nutricionales utilizados fueron el índice de masa corporal (IMC), circunferencia muscular a mital del brazo (DMB), la hemoglobina, el hematocrito, la albúmina, la calcemia, la fosfatasa alcalina, el colesterol, la creatinemia, la inmunidad humoral y la celular, el índice creatinina-estatura, el balance de nitrógeno, nitrógeno en orina de 24 horas y el conteo global de linfocitos. Con respecto a la clasificación de Shea, el 44 por ciento de los casos está en el estadio I, el 20 por ciento en los estadios II, III y IV y el 22 por ciento en el estadio V. Como resultado de este estudio obtuvimos que los pacientes con los estadios I y II no presentaron alteraciones significativas de su estado nutricional, mientras que aquellos con estadios III, IV y V son desnutridos, lo que coincide con lo descrito por otros autores