Sarcomas de retroperitoneo. Patrones de recurrencia y factores pronóstico / Retroperitoneal sarcomas. Recurrence paterns and prognostic factors

RESUMEN

Los sarcomas de retroperitoneo son raros. La cirugía es el tratamiento inicial en este tipo de tumores. Material y métodos: Se revisaron los expedientes con diagnóstico de sarcoma de retropetironeo que fueron operados en el Instituto Nacional de Cancerologia de México entre 1980 y 1992. Se discuten los patrones de recurrencia y sus factores pronósticos. Rsultados: Se encontraron 62 casos, 34 del sexo masculino y 28 del femenino, con edad promedio de 50 años. Los tipos histológicos más frecuentes fueron el liposarcoma (55 por ciento) y el leiomiosarcoma (16 por ciento). El grado histológico fue alto en el 48 por ciento de los casos y bajo en el 52 por ciento. Se practicaron 84 intervenciones. La resección completa fue posible en 44 enfermos (71 por ciento), parcial en 11 (18 por ciento) y biopsia en siete (11 por ciento). Las resecciones involucraron tres o más en 15 casos 827 por ciento), dos en 21 (38 por ciento, uno en 12 (22 por ciento y tumorectomía en cuatro (7 por ciento). La edad, el grado de diferenciación y la resecabilidad fueron los principales factores que influyeron sobre la recurrencia del tumor y la supervivencia de los enfermos (p= 0.05). Los sujetos con neoplasias de bajo grado de diferenciación tuvieron un promedio de supervivencia de 64 meses, mientras que entre los que tenían tumores de alto fue de 14 meses. Entre los pacientes sometidos a resección completa la supervivencia fue de 64 meses; en cambio, fue de 18 meses para los sujetos con resección parcial y de siete meses en los enfermos a quienes sólo se realizó biopsia (p < 0.05). Conclusiones: Los sarcomas de retroperitoneo se caracterizan por su alta recurrencia. Se requiere de una gran capacidad y habilidad del cirujano para realizar las resecciones multiorgánicas que garanticen márgenes libres y disminuyan las posibilidades de recurrencia