Conizaçäo a frio no tratamento da neoplasia intra-epitelial Grau 3 (NIC 3): revisäo de 354 casos / Cold conization in the management of grade 3 cervical intraepithelial neoplasia (CIN 3): a review of 354 cases

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência e a gravidade das recidivas em 354 mulheres submetidas à conizaçäo a frio do colo uterino entre fevereiro de 1987 e março de 1997, com diagnóstico histopatológico de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 (NIC3) e margens cirúrgicas da conizaçäo livres de neoplasia. Em relaçäo à recidiva avaliou-se o método diagnóstico - colpoitologia oncológica ou colposcopia - e a gravidade da alteraçäo, classificada em baixo grau se infecçäo por vírus HPV ou NIC 1 e alto grau se NIC 2 ou 3. As recidivas foram corelacionadas com a idade, idade ao início sexual, número de parceiros sexuais, paridade, estado menstrual e tabagismo. É um estudo clínico-retrospectivo e para análise estatística foram utilizados os teste de Qui-quadrado, Exato de Fisher e t de Student. O tempo médio de seguimento foi de 22 meses e ocorreram 21 recidivas (5,9 por cento), sendo nove de baixo grau e 12 de alto grau. O tempo médio livre de doença foi de 10,7 e 9,2 meses para baixo e alto graus, respectivamente, sendo que 17 (80,9 por cento aconteceram nos primeiros 12 meses. A recidiva foi detectada pela colpocitologia oncológica em 20 casos, sendo que a colposcopia apresentava imagens suspeitas em apenas sete mulheres. As pacientes que relataram pelo menos cinco parceiros sexuais diferentes tiveram quatro a seis vezes mais recidivas (23,8 por cento) que aquelas que referiram um (5,6 por cneto) ou dois a quatro (4,2 por cento) parceiros (p=0,002). Näo foi observada associaçäo entre as outras variáveis estudadas e a taxa de recidiva