Diagnóstico y manejo de los estados intersexuales en el recién nacido / Diagnosis and management of intersex disorders in the newborn

RESUMEN

Los estados intersexuales son una condicion de frecuencia relativamente baja, por lo que es necesario tener en cuenta que su reconocimiento puede ser en algunos casos dificultoso. El no enfrentarse con frecuencia a un numero elevado de casos puede hacer que no se desarrollen en el equipo técnico que recibe al niño en las primeras horas de vida, los reflejos necesarios para actuar decididamente dentro de los plazos útiles. Es por ello que resultan de la mayor utilidad los lineamientos claros en materia de manejo del recién nacido y su familia. No se puede sistematizar de ningún modo la mecánica de diagnóstico y tratamiento de situaciones tan variadas, pero se debe tener siempre presente que los plazos son muy exiguos, que exigen la accion coordinada de un equipo multidisciplinario, y que existen comprobaciones clínicas muy sencillas, que obligan a poner en marcha toda la maquinaria imagenológica, bioquímica, genética y quirúrgica adecuada a cada caso. El seguimiento inmediato y definitivo de recién nacidos con genitales ambiguos incluye el soporte sicológico, un cuidadoso y oportuno tratamiento quirúrgico, y, en algunos caso, monitoreo endócrino a largo plazo. El enfoque quirúrgico de los recién nacidos asignados al género masculino es muy similar al de los portadores de hipospadias severa, difiriendo la cirugía hasta los nueve a doce meses de edad. La asignación al género femenino en pacientes portadoras de un falo prominente requiere una estrategia diferente. La genitoplastia feminizante debería realizarse tan pronto como la condición general lo permita. Dependiendo del tamaño y localización de la vagina, la vaginoplastia puede ser pospuesta algunos años