Reconstrucciones esqueléticas de rodilla en cirugía oncológica

RESUMEN

Las lesiones tumorales que comprometen la articulación de la rodilla constituyen un desafío para el cirujano oncológico que pretende realizar una resección con conservación del miembro. Desde enero de 1981 hasta mayo de 1989 se realizaron 89 reconstrucciones en 84 pacientes portadores de tumores óseos de rodilla. 52 reconstrucciones se realizaron por lesiones en fémur distal y 37 por lesiones en tibia proximal. 40 pacientes presentaban lesiones malignas y 44 lesiones benignas agresivas. Las reconstrucciones fueron realizadas mediante injertos autólogos en 6 casos y con aloinjertos de banco en 83. En 49 de ellos se realizó una reconstrucción osteoarticular y en los 34 restantes la misma fue mediante una artrodesis con aloinjerto intercalar de banco. En 10 pacientes la reconstrucción se complicó con una infección del aloinjerto (4 osteoarticulares y 6 artrodesis). Seis pacientes recidivaron localmente (5 osteoarticulares y 1 artrodesis). Estas complicaciones requirieron una operación en 13 pacientes. Cinco fueron tratados con un segundo transplante y los 8 pacientes restantes debieron ser amputados. Se realizan consideraciones sobre aspectos de técnica quirúrgica y tratamiento de sus complicaciones