Tenotomías múltiples en parálisis cerebral: resultados funcionales en 143 pacientes operados (primera parte)

RESUMEN

Se presentan los resultados funcionales en 80 casos de pacientes con parálisis cerebral operados con alargamiento tendinosos múltiples. El propósito de este estudio fue revisar los resultados funcionales del alargamiento múltiple de tendones realizado en 80 pacientes con parálisis cerebral, seguidos por un programa PT y el uso de férulas. Fueron 38 pacientes masculinos y 42 femeninos ; las edad promedio fue de 5,68 años. Todos los casos fueron bilaterales. El diagnóstico prequirúrgico fue el siguiente: diplejia 57 casos, cuadriplejia 20 y distonia 3. Después de una cuidadosa evaluación que incluye radiografía y examen bajo anestesia se hicieron incisiones bilaterales en aductor mediano recto interno, elongación del tendón de Aquiles por zetaplastía u operación de Vulpius. Fueron excluidos 63 casos con menos de 4 elongaciones tendinosas u otros procedimientos. Se usó inmovilización postoperatoria con yesos largos y barra abductora durante 2 semanas y A.F.O. bilateral para la marcha y K.A.F.O. con barra aductora durante el sueño para mantener la corrección. Se realizó fisioterapia bajo supervisión médica 2 o 3 veces a la semana. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 23,55 meses. Menos de 30 no caminaban previo a la operación. Tres pacientes no caminaron hasta el seguimiento y menos de 50 fueron ambulatorios, 48 tuvieron marcha funcional comunitaria