Ruptura de componentes acetabulares plásticos en artroplastías de cadera

RESUMEN

El autor describe la experiencia recogida en 14 casos de ruptura de componentes acetabulares plásticos en artroplastías de cadera, complicación poco difundida en nuestro medio. Las rupturas se produjeron en 6 casos de artroplastías totales modelo Muller, 4 casos en modelos Charnley, 3 casos en reemplazos superficiales con doble cúpula y 1 caso en una artroplastía modelo Thompson-Brunswik, estudiadas entre febrero de 1982 y julio de 1991. Todas las rupturas de componentes de polietileno se produjeron en mujeres. Hubo 2 rupturas de cúpulas de poliéster en varones con antecedentes de aflojamiento y trauma previos. Las edades de los pacientes oscilaron entre 33 y 77 años (TM: 56 años) y los diagnósticos fueron: artrosis (6 casos), LCC (4 casos), artritis reumatoidea (3 casos), necrosis aséptica (1 caso). Se analizan los factores involucrados en la ruptura de los componentes de diferentes diseños, describiendo los signos diagnósticos. Además del desgaste de los componentes plásticos se insiste en la descripción de otras causas predisponentes vinculadas con aspectos técnico-quirúrgicos y la respuesta a largo plazo del hueso huesped ante la presencia del implante. Se desaconseja el uso de componentes acetabulares de polietileno de finas paredes articulados a componentes cefálicos de gran diámetro, así como el empleo de cúpulas excéntricas. Se hacen consideraciones vinculadas a los diseños con revestimientos metálicos, a los sistemas modulares de insertos plásticos intercambiables y a las cúpulas porosas no cementadas, planteando interrogantes sobre el futuro de las mismas