Disfunción cortical difusa en pacientes con la infección por el virus de la inmunodeficiencia human (VIH) / Diffuse cortical dysfunction in patients with human immunodeficiency virus infection

RESUMEN

Los objetivos del presente trabajo fueron estimar la ocurrencia de disfunción neurocognitica y establecer el valor clínico de los reflejos primitivos y controles infectados con el VIH, Mediante un examen neurológico estandarizado que incluyó la evaluación del estado mental examinamos a enfermos seropositivos sintomáticos (n=30) y a 30 controles seronegativos. El 45 por ciento de los casos mostró deterioro cognitivo. La frecuencia de hallazgos neurológicos entre los seropositivos fue similar. La mediana de los reflejos primitivos fue mayor en el grupo de casos asintomáticos (p=0.001). El modelo predictivo que combino síntomas cognitivos y reflejos primitivos fue mayor en el grupo de casos sintomáticos (p=0.001). El modelo predictivo que combinó síntomas y reflejos primitivos tuvo una precisión de 89 por ciento para discriminar entre los 3 grupos. Al ajustar el efecto confundente de las convariables empleadas, los reflejos positivos por sí solos tuvieron una precisión de 83 por ciento (p=0.00013). La precisión aumentó a 97 por ciento luego de excluir los controles seronegativos (p<0.00005). Concluimos que los síntomas neurocognitivos y los reflejos primitivos sugieren el diagnóstico de desorden neurocognitivo asociado al VIH en pacientes con la infección por el VIH-1, en especial aquellos en las categorias A3, B y C