Cáncer de vagina y vulva: revisión de nuestra experiencia con radioterapia / Vaginal and vulvar neoplasm: revision of our experience with radiotherapy

RESUMEN

El cáncer de localización en vagina y vulva no es frecuente, ocupa el 5to. y 4to. lugar de incidencia respectivamente entre todos los cánceres ginecológicos. En este trabajo retrospectivo revisamos 20 casos tratados entre 1970-1995. Se analizan por edad, síntomas, histología, estadio, modalidad terapéutica, técnica de Rt, complicaciones, sobrevida actuarial a los 5 años. El 55 por ciento (11/20) eran de vulva y 45 por ciento (9/20) de vagina. La mayoría de los pacientes estaban entre los 60 y 79 años de edad. Para ambas localizaciones predoninó el estadío III 63.6 por ciento 87/11) vulva y 55.5 por ciento (5/9) vagina. La histología más frecuente fue epidermoide vulva 81.8 por ciento (9/11) y 88.8 por ciento (8/9) vagina. El dolor, prurito y sangramiento fueron universales. Recibienron Rt 85 por ciento (17/20) con una RC de 37.5 por ciento (3/8) y RP 50 por ciento (4/8) en vagina. RC 44.4 por ciento (4/9) RP 33.3 por ciento (3/9) para vulva. En 13/20 pacientes usamos QT como sensibilizante a la Rt. Las complicaciones fueron de leves a moderadas. La sobrevida actuarial 5 años fue vagina Estadío I (85 por ciento) Estadio II (55 por ciento) Estadio III (40 por ciento) Estadio IV (-11 por ciento). En vulva insitu (100 por ciento) I (86 por ciento) III (35 por ciento) IV (0 por ciento). Se concluye que con el uso de Rt externa y braquiterapia obtenemos un buen control locoregional que se incrementa usando esquemas de Qt. El tratamiento combinado permite la utilización de procedimientos quirúrgicos preservadores, disminuyendo la mortalidad y mejorando la calidad de vida de nuestros pacientes. La sobrevida se incrementará con el diagnóstico precoz