Endoscopic therapeutics in the malignant esophageal disease

RESUMO

O cancer epidermoide esofagico e uma das neoplasias mais comuns do aparelho digestivo. O abuso de alcool e tabaco, quase sempre presente, e a associacao com outras doencas, fazem da resseccao cirurgica opcao pouco atraente. Para os pacientes com invasao de estruturas vasculares ou respiratorias, a paliacao da disfagia pode ser obtida atraves de metodo rapido, seguro, eficaz e duradouro. No momento, nao existe esse metodo. Dentre as varias opcoes por via endoscopica, destacam-se a dilatacao, os metodos de destruicao tumoral e a passagem de proteses. A associacao deles, aplicada caso a caso, parece ser a abordagem mais racional. As proteses auto expansiveis reduziram as complicacoes precoces relacionadas a dilatacao do tumor, especialmente a perfusao. Por outro lado, migracao e oclusao destas proteses ainda ocorrem com alguma frequencia. Finalmente, a resseccao endoscopica de tumores precoces do esofago tem sido adotada em pacientes de alto risco cirurgico...